Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и




НазваниеПриказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и
страница2/11
Дата конвертации25.04.2013
Размер1.23 Mb.
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания

сыпным тифом.

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы

заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма -

болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия

лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным

направлениям:

- госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение)

и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;

- эпидемиологическое обследование, включающее в себя

определение границ очага и необходимого объема

противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника

инфекции для данного больного;

- выявление педикулеза в очаге, организация и проведение

противопедикулезных мероприятий;

- медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное

обследование;

- санитарно-просветительная работа в очаге;

- эпидемиологическое наблюдение за очагом.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа начинает

проводить медицинский работник, заподозривший или выявивший

заболевание сыпным тифом, сразу после установления диагноза.

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар

(отделение).

3.1. Больные сыпным тифом или с подозрением на это заболевание

госпитализируются в инфекционный стационар (отделение) немедленно

по установлении диагноза.

3.2. Не допускается переодевание больного в чистое белье перед

отправкой его в больницу.

3.3. При выявлении больного сыпным тифом в стадии

реконвалесценции госпитализация его проводится по

клинико-эпидемиологическим показаниям, при этом

противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся в полном

объеме, независимо от срока выявления больного.

3.4. Дезинфекционные и при необходимости дезинсекционные

мероприятия в помещении (квартире, доме, общежитии и др.), где

находился больной до госпитализации в инфекционный стационар

(отделение), должны быть проведены не позднее 24 часов с момента

получения экстренного извещения.

3.5. Транспортные средства (санитарный транспорт или иные

транспортные средства) после доставки больного подвергают

дезинфекции (дезинсекции).

4. Эпидемиологическое обследование.

4.1. Эпидемиологическое обследование очага сыпного тифа должно

быть проведено специалистами территориального центра

госсанэпиднадзора в течение 24 часов после получения экстренного

извещения о случае заболевания или подозрения на заболевание

сыпным тифом (форма N 058/у) или информации о положительных

результатах лабораторных исследований на сыпной тиф.

4.2. Эпидемиологическое обследование проводит

врач-эпидемиолог. Информация о начале проведения

эпидемиологического обследования очага сыпного тифа должна быть

направлена в отдел особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора

в субъекте Российской Федерации, специалисты которого

контролируют, а при необходимости принимают непосредственное

участие в проведении эпидобследования.

4.3. Целью эпидобследования является определение границ очага,

выявление контактных (в том числе источников инфекции для данного

больного и последующих заболевших), уточнение объема

противоэпидемических, дезинфекционных и противопедикулезных

мероприятий.

5. Определение границ очага и выявление контактных.

Для определения границ очага и выявления круга контактных

важное значение имеет правильно собранный участковым врачом

(фельдшером) эпиданамнез, данные, полученные врачом-эпидемиологом

(помощником эпидемиолога) путем опроса больного, его

родственников, сотрудников и других лиц из окружения больного по

месту проживания, работы, учебы или в иных условиях,

контактировавших с больным.

5.1. С целью определения источника инфекции среди лиц,

контактировавших с больным до начала его заболевания в течение

максимального срока инкубации (21 день), не считая последнего дня

инкубации, врач-эпидемиолог анализирует медицинскую документацию

(амбулаторные карты, амбулаторные журналы, истории болезни,

журналы регистрации больничных листов и др.) предполагаемых

источников инфекции.

Среди контактных выявляются также лица, профессионально

связанные с риском заражения сыпным тифом (работники транспорта,

бань, парикмахерских, санитарных пропускников, ночлежных домов,

гардеробов, работники, связанные с сортировкой поношенной одежды и

др.).

5.2. Устанавливаются факты посещения больным объектом, в

которых могло произойти заражение, в частности бань,

парикмахерских, ночлежных домов (домов социальной защиты),

приобретения поношенной одежды, поездок на поездах дальнего

следования и т.п.

По выявленным фактам организуется обследование этих объектов,

с привлечением специалистов санитарных отделов центров

госсанэпиднадзора и при необходимости заинтересованных ведомств, в

чьем подчинении находятся обследуемые объекты.

При обследовании выявляются нарушения, способствующие передаче

инфекции, принимаются необходимые меры по их устранению.

6. Выявление педикулеза в очаге сыпного тифа.

6.1. Выявление лиц, пораженных педикулезом, проводится

медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений при

посещении больного до установления и при установлении диагноза

сыпного тифа (подозрении), во время наблюдения за контактными в

очаге, а также специалистами центра госсанэпиднадзора при

проведении эпидемиологического обследования очага, работниками

дезотделений центров госсанэпиднадзора, дезстанций,

государственных унитарных дезинфекционных предприятий при

проведении ими дезинфекции и дезинсекции в очаге. Особое внимание

уделяется выявлению платяного педикулеза.

6.2. Объем необходимых дезинфекционных и дезинсекционных

мероприятий в очаге определяется совместно работниками центра

госсанэпиднадзора, дезстанций и ГУДП.

6.3. При наличии педикулеза в очаге проводится обязательная

обработка очага с применением камерного метода дезинфекции вещей,

постельных принадлежностей и др.

7. Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное

обследование.

Медицинское наблюдение за контактными проводится с целью

выявления последующих заболеваний сыпным тифом в очаге.

Последующие заболевания выявляются среди лиц, общавшихся с больным

с последнего дня инкубации и весь период болезни до его

госпитализации по месту жительства (квартира, дом, общежитие,

номер гостиницы, больничная палата и т.п.), где был больной, до

проведения там заключительной дезинфекции (дезинсекции).

Наблюдение за контактными осуществляют медицинские работники

лечебно-профилактического учреждения.

7.1. Медицинское наблюдение за контактными при отсутствии

педикулеза в очаге осуществляется в течение 25 дней (с учетом

максимального срока инкубационного периода) со дня госпитализации

больного и проведения в очаге заключительной дезинфекции

(дезинсекции) с обязательной ежедневной термометрией (утром и

вечером).

7.2. При выявлении в очаге платяного или смешанного педикулеза

медицинское наблюдение за контактными в очаге устанавливается в

течение 71 дня (с учетом продолжительности цикла развития вшей) с

ежедневной термометрией первые 25 дней (утром и вечером).

Дальнейшее наблюдение проводится каждые 10 дней до окончания срока

наблюдения (для контроля за эффективностью противопедикулезных

обработок).

7.3. Контактные, у которых в период медицинского наблюдения

выявляется повышение температуры тела и (или) появляются высыпания

на коже, сходные с сыпнотифозными высыпаниями, подлежат

немедленной госпитализации для уточнения диагноза.

7.4. Лабораторному обследованию на сыпной тиф в очаге сыпного

тифа подлежат:

- лица из числа вероятных источников инфекции (лица,

перенесшие в течение последних 3-х месяцев какое-либо заболевание,

сопровождавшееся лихорадкой);

- лица, профессионально связанные с риском заражения сыпным

тифом;

- все контактные с выявленным педикулезом, независимо от вида

вшей;

- все контактные с больным в сельской местности, независимо от

состояния здоровья и наличия или отсутствия педикулеза;

- все контактные без определенного места жительства (БОМЖи).

Показания к лабораторному обследованию могут быть расширены по

усмотрению врача-эпидемиолога, проводящего эпидобследование в

данном очаге.

7.5. Исследования крови от контактных проводятся одним из

методов серологической диагностики, используемых в данной

микробиологической лаборатории.

Предпочтительно использование РСК и РНГА. Обследование

проводится обязательно двукратно с интервалом в 10-14 дней

независимо от результатов первого исследования.

Исследования проводятся в микробиологических лабораториях

лечебно-профилактических учреждений или центров госсанэпиднадзора.

7.6. Забор крови у лиц, подлежащих лабораторному обследованию

на сыпной тиф, проводит медицинский персонал

лечебно-профилактического учреждения.

7.7. Лица с положительными серологическими реакциями в

диагностических титрах при первичном обследовании или в парных

сыворотках, независимо от результатов ежедневной термометрии,

подлежат обязательной госпитализации для уточнения диагноза.

8. Санитарно-просветительная работа в очаге сыпного тифа.

Санитарно-просветительная работа в очаге проводится

работниками лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих

медицинское наблюдение за контактными, специалистами центра

госсанэпиднадзора при проведении эпидемиологического обследования

и последующего наблюдения за очагом.

Контактным сообщаются необходимые сведения о клинических

проявлениях заболевания сыпным тифом, о путях и факторах передачи

инфекции, о профилактике педикулеза, о необходимости соблюдения

мер личной гигиены, методах обработки при обнаружении вшей.

Одновременно вопросы профилактики сыпного тифа и методов

борьбы с педикулезом доводятся через средства массовой информации

до сведения населения в данном населенном пункте.

9. Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа.

Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа включает

контроль со стороны центра госсанэпиднадзора за своевременным и

полным проведением необходимого объема противоэпидемических

мероприятий всеми задействованными медицинскими учреждениями,

структурными подразделениями центра госсанэпиднадзора,

дезинфекционными учреждениями и заинтересованными ведомствами.

10. Завершение противоэпидемических мероприятий в очаге

сыпного тифа.

10.1. Работа в очаге эпидемического сыпного тифа или болезни

Брилла считается завершенной после окончания срока медицинского

наблюдения за контактными, получения результатов лабораторных

исследований, уточненных диагнозов, выявления источника инфекции,

после полной ликвидации педикулеза в очаге.

10.2. Все данные о результатах эпидемиологического

обследования очага заболевания сыпным тифом (болезнью Брилла) и

проводимых противоэпидемических мероприятиях с заключением о

путях, факторах и источнике инфекции вносятся в карту

эпидемиологического обследования очага (ф. 357/у). Копия карты по

окончании эпидобследования и наблюдения за очагом направляется в

отдел особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора в субъекте

Российской Федерации. Копия эпидкарты вместе с копией истории

болезни, выпиской из амбулаторной карты больного сыпным тифом

направляется в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.

Руководитель

Департамента госсанэпиднадзора

А.А.МОНИСОВ

Заместитель руководителя

Департамента организации

медицинской помощи населению

А.А.КАРПЕЕВ


Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от 26 ноября 1998 г. N 342

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО

СЫПНОГО ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА-ЦИНССЕРА)

(Методические указания)

Сыпной тиф - острая трансмиссивная инфекционная болезнь,

вызываемая риккетсиями Провачека, передаваемая вшами и

характеризующаяся циклическим течением с лихорадкой,

интоксикацией, тифозным состоянием, специфическими кожными

высыпаниями, поражением центральной нервной системы и сосудистого

аппарата. Различают и регистрируют две формы сыпного тифа -

эпидемический (вшивый) сыпной тиф и рецидивный сыпной тиф (болезнь

Брилла).

Естественная восприимчивость людей к сыпному тифу высокая.

Все, не болевшие этой инфекцией в прошлом, независимо от возраста

и пола, заболевают клинически выраженным сыпным тифом при наличии

условий, обеспечивающих заражение.

Постинфекционный иммунитет стойкий и длительный, однако могут

отмечаться рецидивы, связанные с возможностью многолетнего

пребывания возбудителя в организме человека и внезапной

активизацией инфекционного процесса, проявляющегося болезнью

Брилла.

МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ. В местах укуса, в результате действия

фермента, находящегося в слюне вши, возникает зуд кожи. Заражение

человека происходит при втирании экскрементов вшей с содержащимися

в них риккетсиями в ранку укуса или расчесы. При самом укусе вшами

заражение не происходит, так как в слюнных железах вшей

возбудитель сыпного тифа отсутствует. В казуистических случаях

возможно также заражение воздушно-пылевым путем, при вдыхании

высохших фекалий вшей и при попадании их на конъюнктиву глаз.

ПАТОГЕНЕЗ. Попав в организм человека, риккетсии Провачека

проникают в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов, в которых

они размножаются и гибнут, выделяя токсин. Под действием токсина

клетки эндотелия набухают, происходит их разрушение и десквамация.

Из разрушенных клеток риккетсии вновь поступают в кровь, часть из

них гибнет, высвобождая токсин, остальные вновь проникают в клетки

эндотелия кровеносных сосудов. Подобный процесс, без видимых
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Похожие:

Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПриказ Минздрава РФ от 26 ноября 1998 г. N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"
В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным, в Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки...
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconКалендарный план основных мероприятий мэрии города Ярославля с 26 ноября по 02 декабря 2012 года 26 ноября, понедельник
«Энергия жизни» программа по профилактике употребления энергетических напитков
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПриказ Минфина РФ от 25 ноября 1998 г. N 56н "Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "События после отчетной даты" (пбу 7/98)"
Правительства Российской Федерации от 6 марта 1998 г. N 283, и во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 22...
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПриказ от 26 ноября 1997 г. N 345 о совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских
Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14. 10....
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПриказ от 31 июля 2009 г. N 547 о совершенствовании мероприятий по профилактике острых респираторных заболеваний и готовности к
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения (воз) среди людей начиная с
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПриказ от 29 апреля 1998 г. N 142 о перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 мая 1998 г. N 1525
Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, n 12, 1998
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПеречень распоряжений губернатора санкт-петербурга, принятых с 1 ноября 1998 Г. По 30 ноября 1998 Г
О подготовке к участию делегации Санкт-Петербурга в выставке "Инвестиции в недвижимость "mipim-99"
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconНаграды и поощрения: Школьные благодарности
...
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconАлтайского края п о с т а н о вление
Об усилении противопожарной защиты города и осуществлении противопожарных мероприятий в осеннее-зимний период 2006-2007гг
Приказ 26 ноября 1998 г. N 342 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и iconПриказ Минздрава РФ от 7 октября 1997 г. N 297 "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством"
В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству значительно...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©tnu.podelise.ru 2013
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница