«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия»




Скачать 441.56 Kb.
Название«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия»
страница3/3
Дата конвертации19.11.2013
Размер441.56 Kb.
ТипДокументы
1   2   3

Особенности эпидемического обследования очагов сальмонеллёза.

1.Выявление, ранняя диагностика заболевших.

2. Экстренная сигнализация. Если одновременно заболело 25 человек в ДДУ или 50 в другом месте, то извещается Республиканский ЦГиЭ.

3. Изоляция больного.

4.Организация и проведение текущей дезинфекции до госпитализации:

  • Испражнения обрабатываются сухой хлорной известью из расчёта 1:5,размешивают и выдерживают 1 час;

  • Моча смешивается после каждого мочеиспускания с 10 г сухой хлорной известью и выдерживают 1 час;

  • Бельё кипятить в 2% растворе соды или стирального порошка 15 минут с момента закипания. Предварительно бельё замачивают на 1 час в 0,2% хлорамина из расчёта 4 л на 1 кг белья.

  • Посуда после каждого использования замачивают в 0,5% растворе хлорамина, а затем кипятят в 2% растворе соды или мыла 15 минут с момента закипания.

5. Госпитализация больного в инфекционное отделение по показаниям (средней тяжести и тяжёлые формы, лица, связанные с пищевыми предприятиями, работники ДДУ и школ)

6.Заключительная дезинфекция.

7.Выявление , регистрация контактных без разобщения (карантин не накладывается)

8.Осмотр , однократное бактериологическое обследование контактных, работающих на пищевых предприятиях и посещающих ДДУ.

Профилактические мероприятия

Основу профилактики сальмонеллёза среди людей составляют ветеринарно-санитарные мероприятия. Они направлены на :

  • обеспечение надлежащих условий в процессе убоя скота и птицы,

  • соблюдение режима убоя животных,

  • соблюдения технологии обработки туш,

  • контроль приготовления и хранения мясных и рыбных блюд.

Большое значение имеют регулярный выборочный контроль кормов и кормовых ингредиентов, плановое осуществление дезинфекционных и дератизационных мероприятий на мясоперерабатывающих предприятиях, пищевых и сырьевых складах, холодильниках, вакцинация сельскохозяйственных животных. В общественном питании и личной домашней практике следует строго соблюдать санитарно-гигиенические правила приготовления пищи, раздельной обработки сырого мяса и варёных продуктов, условия и сроки хранения готовой пищи. Сигналом к проведению специальных противоэпидемических мероприятий являются нарастание числа выделений штаммов сальмонелл одного и того же серовара, появление новых или увеличение числа выделений сальмонелл, редко встречающихся на данной территории сероваров: увеличение доли штаммов, устойчивых к действию антибиотиков, возникновение вспышки сальмонеллёза. Для профилактики внутрибольничного инфицирования следует соблюдать все требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Лица, впервые поступающие на работу в детские дошкольные учреждения и лечебно-профилактические учреждения, на предприятия пищевой промышленности и приравненные к ним учреждения подлежат обязательному бактериологическому обследованию. Средства специфической профилактики отсутствуют

3.3.Дизентерия.

Вопрос преподавателя: Какой возбудитель изображён на слайде?дизентерия

Ответ учащихся: Schigella– возбудитель дизентерии

Преподаватель напоминает характеристику возбудителя, учащиеся записывают характеристику в конспект.

Дизентерия - острое заразное заболевание, вызываемое бактериями из рода шигелл, протекающее с преимущественным поражением дистальных отделов толстой кишки и симптомами общей интоксикации. Шигеллез   относится   к  так   называемым антропонозным   (регистрируемым   только у людей)   заболеваниям. 

В соответствии с переводом слова «дизентерия» — расстройство кишечника — в группу следовало бы включать многие заболевания, характеризующиеся нарушением функции кишечника, обусловленные различными возбудителями. Поэтому в последние годы чаще применяют термин «шигеллез», имея   в   виду   только   кишечные   инфекции, вызванные бактериями рода шигелл.


Возбудитель.
Род шигелл включает в себя 4 различных вида возбудителей дизентерии.

Группа А.

  • Schigella dysenteria Григорьева Шига

  • Schigella dysenteria Штутцера – Шмитца

  • Schigella dysenteria Лардж – Сакса

Группа В

  • Schigella dysenteria flexneri

Группа С

  • Schigella dysenteria boudi

Группа Д

  • Schigella dysenteria sonne

Из них наиболее частой причиной развития заболевания в последние десятилетия являются шигеллы Зонне и Флекснера. В окружающую среду шигеллы попадают с испражнениями больного дизентерией или бактерионосителя.  Они не очень устойчивы к   воздействию   физических,   химических   и биологических факторов внешней среды. Тем не менее в воде, почве, на пищевых продуктах,  фруктах,  овощах,   предметах обихода и посуде   они   могут   сохранять   жизнеспособность   до   5—14   дней.   При   нагревании   до 60°С шигеллы погибают через  10—20 минут, а при кипячении сразу. Губительно действуют   на  шигеллы  ультрафиолетовые  лучи   (в течение 10 минут), а при прямом солнечном свете и в однопроцентном растворе фенола они  погибают через  30  минут.  Но в высушенном  или  замороженном  состоянии  возможно  сохранение  жизнеспособности  в  течение  нескольких  месяцев.   Большей устойчивостью обладают шигеллы Зонне.
Шигеллез   относится   к  так   называемым антропонозным   (регистрируемым   только у людей)   заболеваниям.  

Поэтому  источником инфекции  является   больной   человек   (реже носитель),   от   которого   дизентерийные   палочки попадают на различные объекты  окружающей среды,  в пищу,  воду,  посуду. Детей нередко заражают матери и другие ухаживающие за ними лица, которые страдают типичной или стертой формой дизентерии. Сами дети также занимают значительное место среди источников инфекции, так как болеют чаще, чем взрослые, нередко имеют затяжное и хроническое течение инфекции, а гигиенические навыки недостаточно усвоены или отсутствуют, что позволяет им с особой легкостью инфицировать окружающую среду.

Вопрос преподавателя : Каков механизм и пути передачи дизентерии?

Ответ учащихся: Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи дизентерии — контактно-бытовой, пищевой (алиментарный) и водный. Дизентерийная палочка выделяется из организма больного или носителя с фекальными массами и различными путями попадает в рот восприимчивого человека. Очень важную роль в передаче инфекции играют руки как больного, так и здорового человека, воспринимающего инфекцию, отчего дизентерия получила название «болезни грязных рук». Загрязненными фекалиями руками больной или носитель может инфицировать пищу, предметы окружающей среды, дверные ручки и др. Здоровый человек, употребляя инфицированную пищу с размножившимся там возбудителем или касаясь этих предметов, заносит инфекцию в рот. В загрязнении пищи или посуды определенную роль играют и мухи как механические переносчики инфекции. Возможен и водный путь передачи инфекции при загрязнении воды инфицированными фекальными массами, чаще встречающийся при дизентерии Флекснера .Особенно опасен больной в первые дни болезни, когда в окружающую среду с фекалиями выделяются миллионы бактерий. При эффективном лечении бактериовыделение быстро прекращается, а при неэффективном может продолжаться до 3—4 и более недель, особенно на фоне различных патологий, отягощающих состояние ребенка, или иммунодефицита. Заболеваемость дизентерией имеет сезонный характер, возрастает летом и осенью, что в значительной мере связано с употреблением немытых и термически не обработанных инфицированных овощей, ягод и фруктов. Попадая через рот в желудок и кишечник, значительная часть шигелл погибает и выделяет болезнетворное вещество — эндотоксин. Поэтому в первом периоде заболевания большое значение имеет инфицирующая доза возбудителей (доза инфекта). Чем она выше, тем сильнее развивается заболевание, тем больше выражена интоксикация. Токсины поражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а всасываясь в кровь, вызывают развитие симптомов интоксикации. Оставшиеся в живых шигеллы проникают в эпителиальные клетки и колонизуют слизистую оболочку кишечника, разрушают его эпителиальный покров, вызывая развитие воспалительного процесса. При этом нарушается обмен веществ в организме ребенка, особенно при тяжелых формах заболевания, развивается полигиповитаминоз, а также наблюдаются и изменения качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз). Стойкого и напряженного иммунитета (невосприимчивости) после перенесенной дизентерии не формируется, хотя антитела к возбудителю инфекции возникают уже в первую неделю болезни и достигают максимума на второй неделе. Поэтому возможны повторные заболевания дизентерией, особенно при инфицировании шигеллами других видов

Комментарий преподавателя:

Самая низкая заражающая доза у Schigella dysenteria Григорьева Шига. Поэтому этот возбудитель является наиболее опасным в плане заражения и чаще других вызывает тяжёлые формы заболевания.

Средняя доза заражения у Schigella dysenteria flexneri.

Наибольшая заражающая доза у Schigella dysenteria sonne.

Вопрос преподавателя: Каковы основные клинические проявления болезни?

Ответ учащихся: Инкубационный период при дизентерии составляет 2—3 дня, с пределами колебаний от 1 до 7 дней. Заболевают обычно дети старше года, у детей раннего возраста дизентерия регистрируется реже. Клинические проявления дизентерии складываются из симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (так называемый колитический синдром) и общей интоксикации.
Начало заболевания, как правило, острое. Отмечаются недомогание, ухудшение аппетита, головная боль, подъем температуры до 38° и выше.
Если на первый план выступают проявления интоксикации, то при тяжелых формах, высокой температуре возможны потеря сознания  и  судороги.
Однако чаще уже с первых суток заболевания начинает развиваться синдром колита. Появляются схваткообразные боли в животе, в нижней его части или левой подвздошной области, тенезмы, или ложные позывы «на горшок», ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации.
Стул частый, жидкий, скудный, с малым количеством каловых масс, которых может становиться все меньше, приобретает характер «ректального плевка» с примесью мутноватой слизи, а иногда и прожилок крови.
Следует отметить, однако, что у детей первых двух лет жизни колитический синдром может быть выражен слабо и неполно. Стул сохраняет часто каловый характер, но становится жидким, зеленым, с почти постоянной примесью слизи и реже прожилок крови. Выраженные тенезмы отсутствуют и заменяются криком и покраснением лица во время дефекации. Относительно редко наблюдается зияние заднепроходного отверстия и чаще обнаруживается его податливость — при раздвигании ягодиц заднепроходное отверстие раскрывается. Наряду с колитическими вариантами дизентерии, при пищевом пути инфицирования и попадании большого количества инфекта возможны клинические формы, протекающие по типу гастроэнтероколита, гастроэнтерита и энтерита, когда на первый план выступает многократная рвота, частый жидкий стул с развитием не только токсикоза, но и обезвоживания

Комментарий преподавателя:

Инкубационный период 2-3 дня. Продромального периода нет..В течении основного периода различают несколько форм:

  • Типичная форма- скудный стул, слизисто – кровянистый ( ректальный плевок). Температура 38 -39 .Потеря аппетита, головная боль, язык обложен. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации.

  • Атипичная форма: протекает в виде гастроэнтерита или гастроэнтероколита.

  • Хронический шигеллёз: спустя 2-3 месяца после выписки (иногда через 6) возникает рецидив заболевания.

Так как возбудители дизентерии поражают преимущественно толстую кишку, то признаки ее поражения: периодические схваткообразные боли в нижней части живота, чаще в левой подвздошной области, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, ощущение неполного освобождения кишечника после дефекации, частый, скудный стул, при тяжелом течении заболевания – не каловый, состоящий из одних продуктов воспаления толстой кишки – слизи, крови, убедительно свидетельствуют об этом заболевании.

Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания, высокой лихорадкой, с наличием хронических заболеваний, отсутствием условий для лечения на дому.

Первостепенная задача при любой ОКИ – возмещение потери жидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этой целью рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора – 1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литр питьевой воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по 100-150 мл каждые 20-30 мин общим объемом в 1,5 раза превышающем потери жидкости со рвотными массами и калом. Прием раствора продолжают до прекращения поноса. Для возмещения потери жидкости и солей более полноценны и эффективны препараты регидрон, цитраглюкосолан или гастролит, которые разводят непосредственно перед употреблением в 1 литре свежекипяченой охлажденной воды.

Для воздействия на болезнетворные микробы и снижения поступления воды и солей в кишечник из тканей эффективны бактерийные биологические препараты энтерол или биолевюр, принимаемые по 1 капсуле или пакетику (в небольшом количестве воды) 2 раза в день.

Хороший эффект наблюдается при приеме отваров кровохлебки или калгана.

Отвар кровохлебки лекарственной – 2 столовые ложки корневища и корней заливают 2 стаканом горячей воды, кипятят на слабом огне 30 мин, охлаждают 10 мин, процеживают и отжимают, принимают по 1 столовой ложке 6 раз в день после еды.

Отвар калгана дикого (лапчатки прямостоячей) – 1 столовую ложку измельченных корневищ калгана заливают 1 стаканом воды комнатной температуры, кипятят 15 мин, охлаждают, процеживают, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 ч до еды.

Антибиотики и другие химиотерапевтические средства при многих ОКИ не показаны и зачастую даже затягивают заболевание из-за развивающегося при этом дисбактериоза. Поэтому их назначение должно производиться только врачом, к которому следует обращаться при появлении признаков ОКИ.

Больным рекомендуется постельный режим и щадящая диета (рисовая каша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты) с быстрым ее расширением по мере улучшения общего состояния и нормализации стула. При этом не рекомендуются продукты, усиливающие брожение (цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста). После лечения антибактериальными препаратами при наличии признаков дисбактериоза (вздутие живота, частое отхождение газов, послабление стула), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуются морковь, черника, малина, смородина, шиповник, кисломолочные продукты.

Диспансеризация. За переболевшими ОКИ в течение 1-2 мес проводится медицинское наблюдение.

Лабораторные тесты для подтверждения диагноза .

Основным     методом   подтверждения диагноза является бактериологическое исследование   испражнений.   Но   при   этом   надо помнить,   что  его  эффективность  и  вероятность выделения шигелл определяется рядом условий.   Очень   важно   бактериологическое исследование  провести рано,  в  первые дни заболевания, до назначения антибактериального лечения, так как после 2—3 дней антибактериальной   терапии   выделение   возбудителя   происходит   в   значительно   меньшем количестве или прекращается совсем.  Необходимо   также   правильно   забрать   материал для исследования. Надо положить в пробирку   наиболее   измененную   часть   стула,   со слизью,   гноем,   зеленью,   но   без   примеси крови, так как она обладает бактерицидным действием,  и  вероятность обнаружения возбудителя в ее присутствии снижается. Важно и своевременно доставить материал в лабораторию, желательно не позднее двух часов после забора. К сожалению, даже при выполнении всех этих условий возбудителя дизентерии, впрочем как и других кишечных инфекций, удается обнаружить не всегда. Поэтому большое значение имеет исследование крови на выявление антител к возбудителю дизентерии (серологические методы исследования). Но они, как правило, проводятся только у больных в стационаре, являются дополнительными методами исследования и не могут заменить бактериологический метод, с выделением чистой культуры возбудителя инфекции.

Если бактериологические методы исследования проводятся как можно раньше, то серологические реакции становятся положительными с конца первой недели болезни, а к концу второй может иметь место нарастание количества противошигеллезных антител в крови. При этом увеличение уровня содержания их в крови в 4 раза считается абсолютно достоверным для постановки диагноза

Особенности эпидемического обследования очагов дизентерии.

1.Выявление, ранняя диагностика заболевших.

2. Экстренная сигнализация

3. Изоляция больного.

4.Организация и проведение текущей дезинфекции:

  • Испражнения обрабатываются сухой хлорной известью из расчёта 1:5,размешивают и выдерживают 1 час;

  • Моча смешивается после каждого мочеиспускания с 10 г сухой хлорной известью и выдерживают 1 час;

  • Бельё кипятить в 2% растворе соды или стирального порошка 15 минут с момента закипания. Предварительно бельё замачивают на 1 час в 0,2% хлорамина из расчёта 4 л на 1 кг белья.

  • Посуда после каждого использования замачивают в 0,5% растворе хлорамина, а затем кипятят в 2% растворе соды или мыла 15 минут с момента закипания.

  • Санузел, дверные ручки, выключатели обрабатываются 1% раствором хлорамина 2 раза в день.

5. Госпитализация больного в инфекционное отделение по показаниям (средней тяжести и тяжёлые формы, лица, связанные с пищевыми предприятиями, работники ДДУ и школ)

6.Заключительная дезинфекция.

7.Выявление , регистрация контактных без разобщения (карантин не накладывается)

8.Осмотр , однократное бактериологическое обследование контактных, работающих на пищевых предприятиях и посещающих ДДУ.

9. За лицами, соприкасавшимися с больными дизентерией, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. Детям, посещающим дошкольные детские учреждения, проводят посев кала.

Профилактика
Профилактика дизентерии, как и других заразных кишечных заболеваний, направлена на разрыв в цепи механизма передачи инфекции. Этому способствуют раннее выявление и изоляция больного, содержание в чистоте жилища и мест общего пользования, влажная уборка помещения, где находится больной, с использованием дезинфицирующих средств (текущая дезинфекция), защита воды и пищевых продуктов от загрязнения и инфицирования, соблюдение санитарно-гигиенического режима дома, в детских учреждениях, предприятиях общественного питания, а также воспитание гигиенических навыков у взрослых и детей.

d:\мои документы\мои рисунки\амёбы.jpg

Вопрос преподавателя: Какой возбудитель изображён на слайде?

Ответ учащихся: Entamyeba hystolitika – возбудитель амёбиаза.

Преподаватель напоминает характеристику возбудителя, учащиеся записывают характеристику в конспект.

В организм человека амеба попадает в виде цист. Проникнув в пищеварительный тракт, цисты превращаются в просветную форму. Последняя обладает активным движением и выделяет протеолитические ферменты, вызывающие расплавление тканей в стенке толстой кишки с образованием глубоких язв. После проникновения в толщу слизистого и подслизистого слоев стенки толстой кишки просветная форма, значительно увеличившись в размерах, превращается в тканевую форму. Тканевая форма амебы увеличивает уже имеющиеся язвы кишечника и, выделяя гистолитические вещества, способствует образованию новых язв. Паразитирование тканевой формы в стенке толстой кишки поддерживает длительное течение амебиаза, возможна хронизация процесса с периодическими обострениями, а также гематогенное распространение амеб с образованием абсцессов в других органах, чаще в печени.

Вопрос преподавателя: Каким образом происходит заражение человека?

Ответ учащихся: Заражение человека может произойти через сырую воду, зараженную испражнениями больных амебиазом и цистоносителей, и употреблением в пищу зараженных продуктов (сырые овощи и ягоды, снятые с огородов, удобрявшихся необезвреженными фекалиями людей, больных амебиазом). Болезнь распространена в местностях с теплым и жарким климатом.

Вопрос преподавателя: Каковы основные клинические симптомы и варианты течения амебиаза?

Ответ учащихся: Инкубационный период в среднем 20—30 дней. Основной клинической формой является кишечный амебиаз. Его клинические варианты — амебный колит и так называемая амебная дизентерия. Основные симптомы амебного колита: понижение аппетита, вздутие живота, урчание в нем, чередование запоров и поносов, после дефекации — ощущение неполноты опорожнения кишок, учащенный (до 4—5 раз в сутки) кашицеобразный стул с примесью слизи. Изредка в стуле отмечается примесь крови в виде прожилок или сгустков. Считавшийся раньше типичным для амебного колита стул в виде «малинового желе» (слизь в нем равномерно окрашена кровью) встречается в настоящее время примерно у 1,5—2 % больных. Обычно отмечаются обложенный грязновато-белым налетом и утолщенный язык, болезненность по всему животу или в области уплотненных кишок. Температура тела в период острых проявлений болезни повышается умеренно и непродолжительно.

Для амебной дизентерии характерны жалобы больных на довольно интенсивные боли в животе схваткообразного или ноющего характера, слизисто-кровянистый стул, тенезмы, общую слабость, недомогание Частота стула до 10 раз в сутки. Температура тела повышается до 38 °С и сохраняется повышенной в течение 3—5 дней. Язык обложен налетом, живот умеренно вздут.

Комментарий преподавателя.

Инкубационный период 2-4 недели. В период основных проявлений клиника может протекать в 3-х формах:

  1. Кишечный амёбиаз

  • Умеренные боли и вздутие живота

  • Урчание кишечника

  • Кашицеобразный стул с примесью крови –«малиновое желе»2 -3 раза в сутки.

Симптомы могут сохраняться 4-6 недель, а частота стула доходить до 20 раз в сутки.

2)Хронический амёбиаз

  • Ремиссии сменяются обострениями в течении 10 лет

  • Заболевание носит вялый, непрерывный характер

  • Развивается астенический синдром сердечнососудистая недостаточность

  • Гнойный перитонит

3)Внеклеточные формы амёбиаза

  • Поражение печени

  • Поражение лёгких

  • Поражение головного мозга

  • Летальность 25%



Осложнения амебиаза: кишечные кровотечения, периколит, перфорации стенки толстой кишки, кишечная непроходимость, поддиафрагмальные абсцессы, абсцессы легких (при внекишечном амебиазе) и др.

Вопрос преподавателя: Каковы основные принципы лечения и диетотерапии больных при амебиазе?

Ответ учащихся: В период активных проявлений болезни необходимо проводить лечение только в стационаре с применением амебоцидных препаратов, а также симптоматических и патогенетических средств. Больной должен находиться на постельном режиме, ему назначают механически и химически щадящую диету № 2.

Комментарий преподавателя: Применяют эметина гидрохлорид или менее токсичный дегидроэметин. Препарат вводят внутримышечно в виде 1—2 % раствора (суточная доза 80 мг). Курс лечения 10 дней. При всех формах амебиаза эффективен метронидазол (трихопол, флагил), который назначают в дозе 1,5—2,25 г в сутки на протяжении 5—7 дней. Помимо перечисленных препаратов, как вспомогательные средства применяют энтеросептол, а также антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин), витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин Р. Абсцессы внутренних органов лечат хирургическим путем в сочетании с противоамебными средствами. При кожном амебиазе рекомендуется мазь с ятреном.

Каковы основные правила дезинфекции, при амебиазе?

Посуду больных кипятят. Испражнения больных дезинфицируют 10 % раствором хлорной извести в течение 2 часов.

Вопрос преподавателя: Каковы особенности забора материала для лабораторного исследования при амебиазе?

Ответ учащихся: Кал больных для лабораторного исследования берут в теплом виде в стерильную баночку и быстро доставляют в бактериологическую лабораторию, так как амеба быстро погибает вне теплой среды.

Комментарий преподавателя:

Особенности эпидемического обследования очагов амёбиаза.

1.Выявление, ранняя диагностика заболевших.

2. Экстренная сигнализация

3. Изоляция больного.

4.Организация и проведение текущей дезинфекции:

  • Испражнения обрабатываются 10% раствором хлорной извести из расчёта 1:5,размешивают и выдерживают 2 часа или 3% раствором лизола 1 час;

  • Бельё кипятить в 2% растворе соды или стирального порошка 15 минут с момента закипания. Предварительно бельё замачивают на 1 час в 0,2% хлорамина из расчёта 4 л на 1 кг белья. Если кипячение невозможно, бельё замачивают в 3% растворе лизола на 3 часа ( 4л раствора на 1 кг белья)

  • Посуда после каждого использования замачивают в 0,5% растворе хлорамина, а затем кипятят в 2% растворе соды или мыла 15 минут с момента закипания.

  • Вода хлорируется и перед использованием кипятится

  • Все пищевые продукты нагреваются до 70 градусов.

  • Судно и унитаз обрабатываются 2% раствором лизола после каждого использования

5. Госпитализация больного в инфекционное отделение по показаниям (средней тяжести и тяжёлые формы, лица, связанные с пищевыми предприятиями, работники ДДУ и школ)

6.Заключительная дезинфекция.

7.Выявление , регистрация контактных без разобщения (карантин не накладывается) с однократным бактериологическим обследованием контактных, работающих на пищевых предприятиях и посещающих ДДУ.


5. Домашнее задание.(5минут)

1.Подготовить устные ответы на следующие вопросы:

  • Что такое эпидемический очаг?

  • Каковы задачи и методы эпидемиологического обследования очага?

  • Какие эпидемиологические мероприятия проводятся в очагах брюшного тифа, сальмонеллёза, дизентерии, амёбиаза?

2.Повторить этиологию, патогенез, клинику и лечение следующих заболеваний: вирусные гепатиты, холера, полиомиелит.


3.Темы рефератов:

3.1.Задачи и методы эпидемиологического обследования и наблюдения в очаге брюшного тифа и паратифов..

3.2.Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия в очаге сальмонеллёза.

3.3. Противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия в очаге дизентерии.

3.4. Значение мероприятий в очаге по отношению к общавшимся с больными кишечными инфекциями.

3.5.Диспансерное наблюдение за переболевшими кишечными инфекциями.

3.6.Экстренная профилактика в эпидемических очагах кишечных инфекций..

3.7. Отказ граждан от профилактических прививок как опасность для общества.

3.8.Роль фельдшера в организации и проведения медицинского наблюдения в очагах кишечных инфекций.

3.9.Роль фельдшера в профилактике кишечных инфекций.


4.Темы бесед:

4.1.Организация текущей дезинфекции в очаге брюшного тифа.

4.2. Организация текущей дезинфекции в очаге сальмонеллёза.

4.3. Организация текущей дезинфекции в очаге дизентерии.

4.4. Организация текущей дезинфекции в очаге амёбиаза.


5.Подготовить к практическому занятию №3:

5.1.Схему обследования домашнего очага при вирусных гепатитах, холере, дизентерии . (для получения задания на 7-8 баллов )

5.2.Схему обследования очага в организованном коллективе при вирусных гепатитах, холере, дизентерии . (для получения задания на 9-10 баллов )


6. Литература для учащихся

ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ:

  1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 304 с.

  2. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Т.1, 2 / Под ред. В.И.Покровского. – М.: Медицина, 1993. – 464 с.

  3. В.И.Покровский. Инфекционные болезни, М., Медицина, 1998

  4. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни. М.,1995.

  5. Хотько Н.И., Дмитриев А.П., Коломиец В.В.: Клинико-лабораторная диагностика и организация противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях. – Пенза, 2002

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

  1. Баран В.М., Талапин В.И. Фармакотерапия инфекционных болезней. Мн.,1995.

  2. Васильев B.C., Комар В.И., Цыркунов В.М. Практика инфекциониста. Минск: Вышейшая школа, 1994.

  3. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь, 1998.

  4. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В.. Сепсис у детей. - М., 2001 г.

  5. Лобзин Ю. В. Инфекционные болезни. М.,2002

  6. Лобзин Ю.В.,Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты. С.-П., 2003г.

  7. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М, 1992.

  8. В.И.Покровский. Инфекционные болезни, М., Медицина, 1998.

  9. Страчунский Л.С. (ред) Практическое руководство но антиинфекционной терапии. М., 2002 г.

  10. Сэнфорд Дж., Гильберт Д., Гербердинг Дж., Сэнде М. Антимикробная терапия. М.,2005.

  11. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз. М., 1992.

  12. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. М., 2000г.

  13. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. - М. :'Теотар": Мед., 2001. - с.212-215

  14. Харрисон Т.Р. Внутренние болезни. М., 2005.

  15. Шерлок. Гепатология. М., 2001

  16. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М., 2002.

  17. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни. М.,1995.

  18. Manson's tropical diseases. 20th ed., 2001.

  19. Mandell G., Douglass R., Bennet J. Infectious diseases. 4d ed., 2004.

ИНТЕРНЕТ- РЕСУРСЫ 1.http://www.vak.org.by/index.php?go=Box&in=view&id=380

7.Литература для преподавателей

1.Андерсон Р., Мэй Р. Инфекционные болезни человека. Динамика и контроль: Пер. с англ. – М.: Мир, «Научный мир», 2004. –784 с.

2.Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – М.: Медицина, 1989. – 416 с.

3.Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии: ВОЗ. – Женева, 1994. – 259 с.

4.Борткевич В.С., Мороз А.Г., Чистенко Г.Н., Лапушкина Т.Н. Диссеминация ксенобиотиков и их влияние на состояние здоровья населения с позиций факториальной эпидемиологии // Медицинские новости. - 1998, № 11. - С.43-45.

  1. Борткевич В.С., Филонов В.П., Мороз А.Г., Коржунов В.М. Использование статистических методов для эпидемиологического анализа. - Минск: Полымя, 1992. - 70 с.

  2. Борткевич В.С., Лапушкина Т.Н., Мороз А.Г. Признаки эпидемического процесса антропонозных инфекций // Актуальные проблемы гигиены и эпидемиологии: материалы науч. практ. конф. посвящ 80-летию санитар. эпидемиол. службы Респ. Беларусь (Минск, 17 ноября 2006 г.).– Минск: Бизнесофсет, 2006, с 411-415.

  3. Вотяков В.И., Борткевич В.С. О теоретических основах эпидемиологии заболеваний, вызванных неинфекционными факторами // Вестник АМН СССР. - М., 1990. - № 5. - С. 47-52.

  4. Гисеке Йохан. Современная эпидемиология инфекционных болезней., второе издание. Пер. с англ.- Б.: 2004. –290 с.

  5. Иммунопрофилактика инфекционных болезней: Учеб. пособие / М.М.Адамович, М.И.Бандацкая, А.М.Близнюк с соавт. Под ред. Г.Н.Чистенко. – Мн.: Новое знание, 2002. – 159 с.

  6. Иммунопрофилактика-2000 / Под ред. В.К.Таточенко и Н.А.Озерецковского. – М., 2000. – 176 с.

  7. Медуницин Н.В. Вакцинология. – М.: Триада-Х, 1999. – 272 с.

  8. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. 304 с.

  9. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней: Т.1, 2 / Под ред. В.И.Покровского. – М.: Медицина, 1993. – 464 с.

  10. Теоретические и методические основы противоэпидемических мероприятий / А.М.Близнюк, И.Н.Вальчук, Т.С.Гузовская, Г.Н.Чистенко – Мн., 2003. – 38 с.

  11. Частная эпидемиология. Руководство для врачей, в 2 томах / Под ред. Б.Л.Черкасского. – М.: ИНТЕРСЭН, 2002. – 260 с.

  12. Чистенко Г.Н. Общая эпидемиология: Учебное пособие. – Мн., 1997. – 115 с.

  13. Чистенко Г.Н., Филонов В.П., Горбачева В.Н. Основы дезинфекции и стерилизации. – Минск, 1998. – 160 с.

  14. Эпидемиологическая диагностика / М.М.Адамович, М.И.Бандацкая, А.М.Близнюк с соавт. – Мн., 2002. – 184 с.

19.http://www.vak.org.by/index.php?go=Box&in=view&id=380

20. Эпидемиология. Под ред. И. И. Елкина. М., 1979.

21. Руководство к практическим замятиям по эпидемиологии. Под ред. И. И. Елкина. М., 1975.

22. Б е л о з е р о в Е. С. и П р о д о л ю б о в Н. В. Брюшной тиф и паратифы. М., 1978.





ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ ПО ТЕМЕ

« Брюшной тиф. Паратифы А и В. Сальмонеллёз. Дизентерия»





















1   2   3

Похожие:

«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconТема. Опасайтесь острых кишечных заболеваний!
Это, прежде всего, хорошо всем известные дизентерия и сальмонеллезы, вызываемые многочисленными возбудителями, брюшной тиф, холера,...
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconТематика курсовых работ для студентов заочного отделения 3 курса исо
Брюшной тиф, паратифы а и В: этиология, клиническая диагностика, особенности сестринского ухода
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconКишечные инфекции
Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды....
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconТема реферата: Течение болезней, переносчиками которых являются вши (отряд Anoplura)
Возвратный тиф (typhus recurrens). Различают эпидемический (вшиный) и эндемический (клещевой) возвратный тиф
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconМетодические рекомендации для самостоятельной работы студентов тема: Риккетсиозы: эпидемический сыпной тиф, спорадический сыпной тиф
...
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconРоспотребнадзор информирует: Сальмонеллез
Сальмонеллезы широко распространенная инфекция человека и животных, вызываемая различными представителями рода сальмонелла
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconКафедра детских инфекционных болезней
Клинический диагноз: Острая дизентерия (sh. Flexneri), гастроэнтерическая форма (клинически, бактериологически), средней степени...
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconСодержание предупреждение благодарности введение
Причины болезней: нарушения во внутренних органах и закупорка энергетических каналов в брюшной полости
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconРиа новости Через некачественное якутское молоко передавалась дизентерия
По неизвестным пока обстоятельствам столкнулись грузовой автомобиль "Вольво" и маршрутное такси номер 688, сообщили "рг в отделе...
«брюшной тиф, паратифы а и б, сальмонеллёзы, дизентерия» iconПамятка для населения. Сальмонеллез
Инфекционные кишечные заболевания – сальмонеллезы, регистрируемые ежегодно в количестве от 1 до 2 тысяч случаев, вызываются бактериями,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©tnu.podelise.ru 2013
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница