Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы»




Скачать 270.2 Kb.
НазваниеЛекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы»
страница2/3
Дата конвертации19.11.2013
Размер270.2 Kb.
ТипЛекция
1   2   3

Лечение


В клинической картине пищевых токсикоинфекций преобладают явления отравления. Рвота и понос имеют защитный характер. Необходимо применять промывание желудка — это приносит облегчение больному. При падении сердечной деятельности применяют впрыскивание 20% камфорного масла, 10% кофеина.


При большой потере жидкости рвотой и поносом необходимо парентеральное введение физиологического раствора хлористого натрия или 5% раствора глюкозы (500—1000 мл). При острейшем гастроэнтерите (cholera nostras) необходимо применение тех же растворов внутривенно (2—3 л). При охлаждении тела (алгид, напоминающий холеру) - грелки к ногам. Крепкий кофе, чай, вино.


По исчезновении острых явлений не следует больного держать на строгой, «щадящей» диете. Обычно через 2—3 суток у больного восстанавливается общее удовлетворительное состояние, появляется хороший аппетит. Больного следует полноценно кормить, быстро переходя к обычной диете.


Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Только отдельные случаи острейшего гастроэнтерита заканчиваются смертью.

Профилактика

Основная профилактика пищевых токсикоинфекций заключается в тщательном надзоре за порядком убоя скота, за обработкой и хранением мяса (грызуны), консервов, в борьбе с мухами. Особенно следует избегать употребления несвежих холодных блюд, закусок, салатов, вскрытых консервов и пр.


Большое значение имеет санитарно просветительная работа среди населения и санитарно-техническая пропаганда среди персонала боен и продавцов мяса. Во всех случаях при подозрении на токсикоинфекцию посылается экстренное извещение (по телефону), производится срочное обследование эпидемиологом с выемкой проб для установления источника инфекции.


Исключение из меню продукта, послужившего источником заражения, иногда может быть решено эпидемиологическим заключением до получения результатов лабораторного исследования.

3.2.Ботулизм

Ботулизм (от лат. botulus — колбаса), острое инфекционно-токсическое заболевание из группы пищевых токсикоинфекций, вызываемое анаэробными бактериями и их токсинами и характеризующееся преимущественным тяжёлым поражением ядер черепномозговых нервов.

Вопрос преподавателя: Кто является возбудителем ботулизма?

Ответ учащихся: Возбудитель ….Известно пять разновидностей…

Вопрос преподавателя: Кто является источником ботулизма?

Ответ учащихся: Источник инфекции —

Вопрос преподавателя: Каков механизм передачи инфекции?

Ответ учащихся:

Комментарий преподавателя. Ботулизм человека. Человек заражается при попадании клостридий и их токсинов с пищей в пищеварительный тракт. Заражение происходит через мясные, рыбные (при несанитарных условиях забоя животных и обработки туш), овощные и фруктовые консервы, консервированные грибы, не подвергавшиеся правильной обработке и стерилизации.

Вопрос преподавателя: Каким образом фекалии больных ботулизмом животных могут попадать в рот человека?

Ответ учащихся: В теплое время года …Наибольшую опасность представляют ….

Вопрос преподавателя: Каковы пути передачи ботулизма?

Ответ учащихся: Пути передачи возбудителей -

Комментарий преподавателя. Бактерии ботулизма являются строгими анаэробами, это значит, что они могут существовать только там, где нет воздуха. Местом постоянного обитания спор ботулизма является почва, откуда они попадают в воду, на фрукты и овощи, пищевые продукты, а затем в кишечник человека и животных (млекопитающих, беспозвоночных, птиц и рыб)

Эти бактерии широко распространены в природе и существуют в двух формах - вегетативной и споровой. Вегетативные формы гибнут при температуре 80° в течение 30 минут, при кипячении - за 5 минут. В неблагоприятных условиях, во внешней среде вегетативные формы возбудителей ботулизма образуют споры, которые выдерживают кипячение в течение 5 часов и гибнут только при автоклавировании (пар под давлением).

Особенностью ботулизма является то, что из вегетативных форм при недостаточном их прогревании могут образовываться «дремлющие споры», способные к прорастанию лишь через 6 мес. Эти споры устойчивы к замораживанию, высушиванию и к прямому ультрафиолетовому облучению. В анаэробных или близких к ним условиях (консервы, мясо животных) споры «оживают» и начинают выделять токсины в 375 000 раз более сильные, чем яд гремучей змеи.

В обычных условиях внешней среды токсины сохраняются до 1 года, а в консервированных продуктах - годами. Они устойчивы в кислой среде, не разрушаются ферментами пищеварительного тракта, выдерживают высокие концентрации (до 18%) поваренной соли, не разрушаются в продуктах, содержащих различные специи. Токсины сравнительно быстро разлагаются под влиянием щелочей, при кипячении полностью теряют свои токсические свойства в течение 15-20 минут. Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их вкусовых свойств.

Токсин может проникнуть в организм не только через пищеварительный тракт, но и через дыхательные пути при вдыхании пыли. Больной ботулизмом опасности для окружающих не представляет. Бытовое заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (например, при уходе за ним), через загрязненные руки больного или бактерионосителя, предметы обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и т. д. С загрязненных рук больного возбудитель дизентерии попадает на пищевые продукты, на посуду для пищи (воды), на различные предметы обихода.

Вопрос преподавателя: Какова клиника ботулизма?

Ответ учащихся: Первые признаки болезни могут появиться уже через 2 часа после заражения ….

Наблюдается опущение век (птоз).



Сглаживание носогубных складок и морщин из-за пареза (неполного паралича) мышц лица.




При прогрессировании болезни нарушается глотание, появляется охриплость голоса, затем голос может совсем пропадать. В тяжелых случаях наступает расстройство дыхания и гибель больного от удушья или от остановки сердца.

Пояснение преподавателя:

Больного с диагнозом ботулизм обязательно госпитализируют. Он должен сохранять постельный режим. Необходимо срочно приступить к специфической сывороточной терапии. Вводят поливалентную сыворотку типов А, В, С и Е, или же, если нет таковой, смесь моновалентных А + В + С + Е.


После обнаружения возбудителя ботулизма лечение производят моновалентной сывороткой. Для выработки активного иммунитета вводят подкожно анатоксин типов А, В, С и Е; при известном типе возбудителя — моновалентный анатоксин. В первые сутки вводят от 50 ООО до 100 000 АЕ сыворотки каждого типа—всего 200 000— 400 000 АЕ. Через 5—10 часов эту дозу сыворотки повторяют. Затем сыворотку вводят ежедневно или через сутки. Сыворотку вводят внутримышечно (подогрев ее до 37—38°) по методу Безредки; в тяжелых случаях первое введение производят внутривенно.


Анатоксин вводят подкожно по 0,5 мл каждого типа (общее количество 2 мл) при первой инъекции и по 1 мл каждого типа (общее количество 4 мл) при втором и третьем введении, которые производят через 5—7 дней. Схему и длительность лечения ботулизма сывороткой и анатоксином определяют с учетом состояния больного. Сыворотку и анатоксин вводят обязательно в отдаленные друг от друга участки тела разными шприцами и иглами.




Кроме специфической терапии ботулизма необходимы следующие мероприятия: промывание желудка независимо от давности заболевания, сифонные клизмы, животный уголь внутрь для адсорбции токсина (в связи с параличом кишечника слабительные неэффективны).


При нарушении глотания больной ботулизмом не может пить и есть, поэтому необходимы подкожные вливания 5% раствора глюкозы пополам с физиологическим раствором в общем количестве 1000—2000 мл, капельные клизмы из физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы, внутривенное введение 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (глюкозы 40 мл и 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты). Кормление через зонд. Камфара, кордиамин, стрихнин под кожу по показаниям. Уход за больными с диагнозом ботулизм с расстройствами дыхания.

Ботулизм и его профилактика. Строгий санитарный контроль на мясокомбинатах и консервных заводах. Банки с консервами, имеющие бамбаж, должны быть изъяты из употребления. В случае появления заболеваний ботулизмом всем лицам, употреблявшим ту же пищу, что и заболевший, необходимо с профилактической целью ввести поливалентную сыворотку 15 000—30 000 АЕ (по 5000— 10 000 АЕ каждого типа), а также очистить желудочно-кишечный тракта у больного с ботулизм.


3.2.2. Вопрос преподавателя (толстый вопрос): Почему ботулизм относится к пищевым токсикоинфекциям, если возбудитель поражает ЦНС?

Ответ учащихся:

3.3.Сальмонеллёз.

Вопрос преподавателя: Что такое сальмонеллёз?

Ответ учащихся: Сальмонеллез - это

Вопрос преподавателя: Кто является возбудителем сальмонеллёза?

Ответ учащихся:

Вопрос преподавателя: Кто является источником инфекции?

Ответ учащихся: Источниками инфекции являются в основном …


Комментарий преподавателя:

Источники инфекции:

1.Животные и птицы, у которых серовары сальмонелл опасны для человека, но в 70% случаев вызывают только носительство.

2.Больной человек от 3 дней до 3-х недель

3. Бактерионоситель ( 1% взрослых и 5% детей старше 5 лет способны выделять сальмонеллы более года).

Вопрос преподавателя: Как происходит заражение?

Ответ учащихся: Заражение происходит при …

.

Вопрос преподавателя: Каковы основные клинические проявления болезни?

Ответ учащихся: Сальмонеллёз - ….

Комментарий преподавателя. Госпитализацию больных осуществляют только при тяжёлом или осложнённом течении, а также по эпидемиологическим показаниям. Постельный режим назначают при выраженных проявлениях токсикоза и дегидратации. Выписку из стационара осуществляют после клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования кала, проведённого через 2 дня после окончания лечения. Работников пищевой промышленности и лиц, к ним приравненных, подвергают при выписке после отрицательных результатов 2-кратному бактериологическому обследованию. Лиц, не выделяющих возбудитель, допускают к работе.



Особенности эпидемического обследования очагов сальмонеллёза.

1.Выявление, ранняя диагностика заболевших.

2. Экстренная сигнализация. Если одновременно заболело 25 человек в ДДУ или 50 в другом месте, то извещается Республиканский ЦГиЭ.

3. Изоляция больного.

4.Организация и проведение текущей дезинфекции до госпитализации:

  • Испражнения обрабатываются сухой хлорной известью из расчёта 1:5,размешивают и выдерживают 1 час;

  • Моча смешивается после каждого мочеиспускания с 10 г сухой хлорной известью и выдерживают 1 час;

  • Бельё кипятить в 2% растворе соды или стирального порошка 15 минут с момента закипания. Предварительно бельё замачивают на 1 час в 0,2% хлорамина из расчёта 4 л на 1 кг белья.

  • Посуда после каждого использования замачивают в 0,5% растворе хлорамина, а затем кипятят в 2% растворе соды или мыла 15 минут с момента закипания.

5. Госпитализация больного в инфекционное отделение по показаниям (средней тяжести и тяжёлые формы, лица, связанные с пищевыми предприятиями, работники ДДУ и школ)

6.Заключительная дезинфекция.

7.Выявление , регистрация контактных без разобщения (карантин не накладывается)

8.Осмотр , однократное бактериологическое обследование контактных, работающих на пищевых предприятиях и посещающих ДДУ.

Профилактические мероприятия

Основу профилактики сальмонеллёза среди людей составляют ветеринарно-санитарные мероприятия. Они направлены на :

  • обеспечение надлежащих условий в процессе убоя скота и птицы,

  • соблюдение режима убоя животных,

  • соблюдения технологии обработки туш,

  • контроль приготовления и хранения мясных и рыбных блюд.


3.4.Иерсиниоз

Вопрос преподавателя: Что такое иерсиниоз?

Ответ учащихся: Иерсиниоз (псевдотуберкулез) - .

Комментарий преподавателя.

Иерсиниозы – группа сапрозоонозных заболеваний человека, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений и склонных к затяжному и хроническому течению. Иерсинии имеют повсеместное распространение и ввиду выраженной устойчивости к факторам внешней среды способны к длительному существованию вне организма человека и животных. Основным естественным источником инфекции являются дикие и домашние животные.

Вопрос преподавателя: Кто является возбудителем иерсиниоза?

Ответ учащихся: Возбудитель …

Вопрос преподавателя: Кто является источником инфекции?

Ответ учащихся: Основным источником инфекции для человека \...

Комментарий преподавателя.

Заражение человека, как и животных, происходит алиментарным путем через пищевые продукты, реже воду. Наиболее обсемененными иерсиниями псевдотуберкулеза являются овощи. При длительном хранении овощей и фруктов (яблоки) в овощехранилищах иерсиниями псевдотуберкулеза хоть и размножаются медленно, но накапливаются в больших количествах. К концу зимы и весной частота обнаружения иерсинии на овощах (картофель, морковь, капуста, репчатый лук) достигает 10—20%. Условия накопления возбудителя псевдотуберкулеза создаются в крупных овощехранилищах, в буртах, на небольших складах. Таким образом, при псевдотуберкулезе ведущая роль как фактора передачи принадлежит овощам, употребляемым без термической обработки, и иногда фруктам (яблоки).

Схема заражения человека псевдотуберкулезной инфекцией


Почва (поля, огороды)



1   2   3

Похожие:

Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconЛекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы»
Прежде чем приступить к изучению темы внимательно изучите вопросы, входящие в неё
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconЛекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы»
Прежде чем приступить к изучению темы внимательно изучите вопросы, входящие в неё
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconЛекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы»
Прежде чем приступить к изучению темы внимательно изучите вопросы, входящие в неё
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconПлан конспект урока с элементами технологии развития критического мышления и информационной технологии по географии в 9 классе на тему
С элементами технологии развития критического мышления и информационной технологии
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconПриемы технологии Развитие критического мышления через чтение и письмо
Много лет проработав в школе, каждый раз восхищаюсь коллегами, которые ведут постоянные методические поиски. Желание привнести в...
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconПояснительная записка
Сборник методических разработок уроков истории по технологии развития критического мышления
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconУрок русского языка в 6 классе по теме «Существительные общего рода» в рамках технологии развития критического мышления
Автор – учитель русского языка и литературы моу «сош №53» г. Кургана Ефимова Н. Н
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» icon"Общая характеристика щелочных металлов"
Разработка урока по химии в 9-м классе с использованием технологии критического мышления по теме
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconУрок по физике 10 класс «Внутренняя энергия»
Показать практическую значимость технологии критического мышления для преподавания физики
Лекция технологии развития критического мышления «Толстый и тонкий вопросы» iconЛингвостилистический анализ
Технология: технологии критического мышления; технология проблемного обучения, мастерская ценностных ориентаций
Разместите кнопку на своём сайте:
Библиотека


База данных защищена авторским правом ©tnu.podelise.ru 2013
обратиться к администрации
Библиотека
Главная страница